艾司莫（單硝酸異山梨酯緩釋膠囊）40mg×12粒  零售價(jià)：32.00元 
       國(guó)藥準(zhǔn)字H20000724
適應(yīng)癥：冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心急梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。

 

艾司莫?【單硝酸異山梨酯緩釋膠囊】 

【藥品名稱(chēng)】 通用名：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屇z囊
商品名：艾司莫
英文名：Isosorbide Mononitrate Sustained Release Capsules。 
漢語(yǔ)拼音：Danxiaosuan Yishanlizhi Huanshijiaonang
本品主要成份及其化學(xué)名稱(chēng)為：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢?1，4：3，6-二脫水-D-山梨醇-5-硝酸酯。
分子式：C6H9NO6 
分子量：191.14 
  
  
【性狀】 本品為緩釋膠囊劑,內(nèi)容物為白色或類(lèi)白色球形微丸。 
  
  
【藥理毒理】 單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機(jī)硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內(nèi)皮舒張因子相同，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶，使平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)鳥(niǎo)苷酸（cGMP）增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動(dòng)脈和靜脈擴(kuò)張，對(duì)靜脈的擴(kuò)張作用更強(qiáng)。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細(xì)血管楔嵌壓（前負(fù)荷）減低。動(dòng)脈擴(kuò)張使外周血管阻力、收縮期動(dòng)脈壓和平均動(dòng)脈壓（后負(fù)荷）減低。冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，使冠脈灌注量增加。總的效應(yīng)是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。
致癌和致突變現(xiàn)象：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未觀察到。 
  
  
【藥代動(dòng)力學(xué)】 緩釋劑中30%為即刻釋放，70%為緩慢釋放，與普通片比較，相對(duì)生物利用度為80~90%。ISMN的蛋白結(jié)合率<5%，緩釋劑的作用時(shí)間可延長(zhǎng)到8.6小時(shí)，平均清除半衰期為4~5小時(shí)。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無(wú)區(qū)別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇（大約37%）和右旋山梨醇（大約7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原型排出，糞便中排出<1%。ISMN的代謝產(chǎn)物均無(wú)擴(kuò)血管作用。 
  
  
【適應(yīng)癥】 冠心病的長(zhǎng)期治療；心絞痛的預(yù)防；心肌梗死后持續(xù)心絞痛的治療；與洋地黃和/或利尿劑聯(lián)合應(yīng)用，治療慢性充血性心力衰竭。 
  
  
【用法用量】 因存在個(gè)體差異，請(qǐng)遵醫(yī)囑用藥。成人，每次40mg（1粒），每日1－2次。 
  
  
【不良反應(yīng)】 用藥初期可能會(huì)出現(xiàn)硝酸酯引起的血管擴(kuò)張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，癥狀可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動(dòng)過(guò)速。偶見(jiàn)血壓明顯降低、心動(dòng)過(guò)緩、心絞痛加重和暈厥。 
  
【禁忌】 急性循環(huán)衰竭（休克、循環(huán)性虛脫）；嚴(yán)重低血壓（收縮壓<90 mmHg）；急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續(xù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴(yán)重貧血；青光眼；顱內(nèi)壓增高；對(duì)硝基化合物過(guò)敏者 
  
【注意事項(xiàng)】 低充盈壓的急性心急梗死患者，應(yīng)避免收縮壓低于90 mmHg。主動(dòng)脈和/或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。 
  
  
【孕婦及哺乳期婦女用藥】 
 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未觀察到對(duì)胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗(yàn)，故需慎用。 
   
【兒童用藥】 這類(lèi)藥物的研究均在成人中進(jìn)行，無(wú)比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。 
   
【老年患者用藥】  老年患者對(duì)本類(lèi)藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。 
   
  
【藥物相互作用】 與其它血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類(lèi)藥物的降血壓效應(yīng)。 
  
【藥物過(guò)量】 與血管過(guò)度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過(guò)緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無(wú)特異的拮抗劑可對(duì)抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其它動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1~2 mg/kg。 
  
  
  
【規(guī) 格】 40mg 
  
  
【貯 藏】 遮光，密封保存。 
  
  
【包裝規(guī)格】 鋁鉑包裝，12粒/盒。 
  
  
【有 效 期】 2年 
  
  
【批準(zhǔn)文號(hào)】   
  
【生產(chǎn)企業(yè)】 北京賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司(原北京第二制藥廠)
地址：北京朝陽(yáng)區(qū)大郊亭
郵編：100022

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